Fibromialgia

A fibromialgia é uma síndrome dolorosa generalizada e crônica. Ela é considerada síndrome pois engloba uma série de manifestações clínicas como dor, fadiga, indisposição e distúrbio do sono. Em geral a dor vem acompanhada de manifestações como formigamento, irritabilidade, enxaqueca, cólon irritável, pernas inquietas e alterações de humor (com quadros de depressão ou ansiedade)

Por ter essas diversas manifestações clínicas, a pessoa portadora de fibromialgia tem sua qualidade de vida prejudicada e queda do desempenho profissional.

Para o diagnóstico, não existem exames complementares que confirmem o diagnóstico (na maioria das vezes não apresentam alterações), portanto a história clínica do paciente tem que ser muito bem analisada pelo médico. E se preconiza do generalizada por um período maior que três meses e a presença de pontos dolorosos padronizados.

Diferentes fatores, isolados ou combinados, podem favorecer as manifestações da fibromialgia, dentre eles doenças graves, traumas emocionais ou físicos e mudanças hormonais.

Pesquisas têm procurado o papel de certos hormônios ou produtos químicos orgânicos que possam influenciar na manifestação da dor, sono e no humor.

Existe forte predominância do sexo feminino (80 a 90%), com um pico de incidência entre os 30 e os 50 anos, podendo manifestar-se em crianças, adolescentes e idosos.

No tratamento atividades aeróbicas de baixo impacto, como uma caminhada e/ou um trabalho de musculação bem orientado são indicados para os fibromiálgicos, pois aumentam os níveis de endorfinas, melhoram o bem-estar e ajudam no relaxamento. Em alguns casos juntamente com os exercícios é necessário o uso de medicamentos. Técnicas de relaxamente e de respiração também são indicados.

Artroplastia Total do Quadril - ATQ

A prótese de quadril substitui a articulação coxo-femural dolorosa, o material utilizado é o polietileno ou cerâmica. Esses componentes são fixados nos ossos com ou sem cimento, dependendo do caso.
As doenças que mais levam a substituição da articulação pela prótese são a Artrose de Quadril e Fraturas do Colo do Fêmur.

Benefícios:

• Redução da dor na grande maioria dos pacientes;
• Redução da rigidez articular;
• Aumento da capacidade e da distância da caminhada;
• Melhora para realizar as atividades de vida diária.

Riscos:

• Grande perda de sangue durante a cirurgia;
• Trombose;
• Reação a anestesia;
• Infecção pós-operatória.
  

Prótese Cimentada: é aquela que é usado o cimento para fixar os componentes cirúrgicos. A mais utilizada é a prótese de Charnley. O acetábulo é de polietileno e a parte femural de liga metálica. É indicada p/ pacientes com idade avançada.

Prótese não cimentada: A prótese é fixada diretamente nos ossos. É indicada para pessoas mais jovens com boa qualidade óssea.

Prótese Híbrida: É utilizado cimento no componente femural apenas.

A cirurgia de prótese de quadril geralmente é bem sucedida e as complicações são raras. A complicação mais comum a longo prazo é a soltura da prótese. O que determina a soltura da prótese são os mesmos fatores que influem na soltura da prótese do joelho.

Pós - operatório

O tratamento no pós-operatório vai variar conforme a idade do paciente, conforme o grau de força da musculatura deste paciente, conforme o cognitivo deste paciente e também conforme o tipo de prótese que foi utlizada.

Mas em geral a fisioterapia inicia no primeiro dia de pós - operatório, com exercícios suaves e algumas orientações, como evitar a adução da perna operada (por exemplo cruzar as pernas, fechar a perna operada, tem sempre que manter uma certa abertura inclusive usar o coxim abdutor), não flexionar o quadril mais que 90º graus (por exemplo, sentar em cadeiras ou camas baixas), realizar por muitas vezes seguidas o exercício de planti e dorsiflexão dos pés (puxar o pé p/ cima e empurrar p/ baixo, com o objetivo de evitar trombos). Ainda no hospital o paciente aprende a andar de andador ou muletas.

Então, no tratamento fisioterapêutico, os objetivos são o ganho de força, mobilidade do membro operado, melhora da marcha, e retorno conforme evolução para suas atividades de vida diária.

Foto: exemplo de exercício de isometria do grupo muscular quadríceps. Este é um dos exercícios que inicia-se ainda na fase hospitalar.